衛生福利部中央健康保險署

跳到主要內容區塊

正確的健康存摺資料,大家一起來把關

        有關今日報載指出網友在臉書社團PO文,指日前使用健保署APP翻看兒子的健康存摺,發現就醫資料與事實狀況不符,引發網友質疑健康存摺資料的正確性。健保署得知資訊後立即主動瞭解,該民眾係至桃園某醫院皮膚科看診,醫師誤鍵診斷碼致資料有誤,院方將會向健保署申請更正為正確診斷碼,醫院主管亦已聯絡家屬說明並致歉,家屬表示健保署及院方都有在處理,請大家給相關單位時間修正。

        現行醫療院所申報醫療資料以105年改版為國際疾病分類標準第十版「ICD-10」,包含門診、急診及住院資料,健保署在醫療院所申報醫療資料時會進行邏輯檢核,其中本案院所輸入錯誤的R99「界定不清及不明原因的死亡」,院所原意想輸入鄰近診斷碼,應屬錯誤。有關於R99「界定不清及不明原因的死亡」是否列為健保署檢核系統的邏輯條件,因為包含門診、急診及住院,健保署將再洽相關學會及專家討論。

        健保署為了確認其他民眾健康存摺是否有類似情形,健保署已立即全面檢視院所醫療申報資料,106年計123家院所436人、107年計145家院所509人、108年計164家院所505人,近三年共計有258家院所、1,533人、3,772件數(約佔申報量百萬分之4.2)有類似情形,門診醫療資料申報錯誤率比住院高。本署將立即進行更正,以維護健康存摺資料正確性,步驟如下:

(一) 本署各分區業務組將通知有誤植之醫療院所立即進行更正

(二) 健保署將再洽相關學會及專家討論申報系統檢核邏輯

        健保署鼓勵民眾多多使用健康存摺,瞭解自己及家人健康情形做好健康管理,若對健康存摺內容有疑問,可撥打健保免付費電話0800-030598詢問。醫療院所若發現申報資料有誤,亦請主動向健保署各分區業務組申請更正,健康存摺資料越正確,才能共同創造醫病雙贏。

  • 發布日期:109-06-16